医疗费用不由基本医疗保险基金支付时应由谁承

医疗费用不由医保支付时，应由责任人承担。依据《社会保险法》，不属医保支付范围的有工伤、第三人责任、公共卫生及境外就医。未及时处理可能导致费用无法追回，增加个人负担。
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医疗费用不由医保承担时，常见处理方式有向责任人追偿或申请医保先行支付。若明确第三人责任，应向第三人追偿；若不明确，可申请医保先行支付后再追偿。
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医疗费用非医保支付，处理如下：1.若为工伤，申请工伤保险支付；2.若为第三人责任，向其追偿或要求医保先行支付；3.公共卫生事件，由政府承担；4.境外就医，自行承担。及时明确责任，避免费用纠纷。